علاج الإدمان

علاج الإدمان مهم جداً حيثُ أن الإدمان هو مرض مزمن يتسم بالبحث عن المخدرات أو السلوكيات وتعاطيها بشكل قهري أو لا يمكن السيطرة عليه  على الرغم من العواقب والتغيرات الضارة في الدماغ، والتي يمكن أن تكون طويلة الأمد.

 يمكن أن تؤدي هذه التغييرات في الدماغ إلى السلوكيات الضارة التي تظهر لدى الأشخاص الذين يتعاطون المخدرات. إدمان المخدرات هو أيضا مرض الانتكاس، والانتكاس هو العودة إلى تعاطي المخدرات بعد محاولة التوقف.

بداية الطريق إلى إدمان المخدرات

الإدمان مرض يصيب الدماغ والسلوك، ويبدأ الطريق إلى إدمان المخدرات بالفعل التطوعي المتمثل في تعاطي المخدرات. لكن بمرور الوقت، تصبح قدرة الشخص على الإمتناع عن القيام بتناول المخدرات صعبة ومستحيلة.

يصبح البحث عن الدواء وتناوله قهريًا وهذا يرجع في الغالب إلى آثار التعرض للعقاقير على المدى الطويل على وظائف المخ. يؤثر الإدمان على أجزاء من الدماغ تشارك في المكافأة والتحفيز والتعلم والذاكرة والتحكم في السلوك، وهناك العديد من الطرق العلاجية التي نجحت في علاج الإدمان من المخدرات منها:

1. الاستشارة السلوكية.
2. الأدوية والتطبيقات الطبية المستخدمة لعلاج أعراض الانسحاب.
3. تدريب على مهارات سلوكية معينة.
4. التقييم والعلاج لأمراض الصحة العقلية المتزامنة مثل الاكتئاب والقلق.
5. متابعة طويلة الأمد لمنع الانتكاس.

هل يمكن علاج الإدمان؟

نعم يمكن علاج الإدمان، لكن الأمر ليس بسيط لأن الإدمان مرض مزمن لا يمكن للناس ببساطة التوقف عن تعاطي المخدرات لبضعة أيام والشفاء ويحتاج معظم المرضى إلى رعاية طويلة الأمد أو متكررة للتوقف عن التعاطي تمامًا واستعادة حياتهم.

يمكن أن تكون مجموعة الرعاية مع برنامج العلاج المخصص وخيارات المتابعة أمرًا بالغ الأهمية للنجاح. يجب أن يشمل العلاج كلاً من خدمات الصحة الطبية والعقلية حسب الحاجة. قد تشمل رعاية المتابعة أنظمة دعم التعافي المجتمعية أو الأسرية، ويجب أن يساعد علاج الإدمان الشخص على القيام بما يلي:

• التوقف عن إلحاق الضرر بنفسه.
• الإبتعاد عن الأمراض الخطيرة.
• أن تكون منتجاً وذات دور فعال في الأسرة وفي العمل وفي المجتمع.

المباديء الأساسية لعلاج الإدمان الفعال

بناءً على البحث العلمي منذ منتصف السبعينيات وحتى عصرنا هذا، ومع تطور الأجيال واختراع برامج علاجية حديثة وفعالة أكثر كان هناك مبادئ أساسية لأي برنامج علاجي فعال، وهي:

1. الإدمان مرض معقد ولكنه قابل للعلاج ويؤثر على وظائف المخ وسلوكه.
2. لا يوجد علاج واحد مناسب للجميع.
3. يحتاج الناس إلى الوصول السريع إلى العلاج.
4. يلبي علاج الإدمان الفعال جميع احتياجات المريض، وليس فقط تعاطيه للمخدرات.
5. البقاء في العلاج لفترة كافية أمر بالغ الأهمية.
6. الاستشارة والعلاجات السلوكية الأخرى هي أكثر أشكال العلاج شيوعًا.
7. غالبًا ما تكون الأدوية جزءًا مهمًا من العلاج خاصةً عندما تقترن بالعلاجات السلوكية.
8. يجب مراجعة خطط العلاج بشكل متكرر وتعديلها لتلائم الاحتياجات المتغيرة للمريض.
9. يجب أن يعالج العلاج الاضطرابات النفسية المحتملة الأخرى.
10. إزالة السموم بمساعدة طبية هي فقط المرحلة الأولى من العلاج.
11. لا يلزم أن يكون العلاج طوعياً حتى يكون فعالاً.
12. يجب مراقبة تعاطي المخدرات أثناء العلاج بشكل مستمر.
13. يجب أن تختبر برامج العلاج المرضى للكشف عن فيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز والتهاب الكبد B و C والسل والأمراض المعدية الأخرى بالإضافة إلى تعليمهم الخطوات التي يمكنهم اتخاذها لتقليل مخاطر الإصابة بهذه الأمراض.

مراحل علاج الإدمان

يمكن استخدام الأدوية والأجهزة الطبية لإدارة أعراض الانسحاب ومنع الانتكاس وعلاج الحالات المصاحبة، مثل:

أعراض الإنسحاب

يمكن أن تساعد الأدوية والأجهزة في قمع أعراض الانسحاب أثناء إزالة السموم، إزالة السموم ليست في حد ذاتها “علاجًا” ، ولكنها فقط الخطوة الأولى في العملية.

عادة ما يستأنف المرضى الذين لا يتلقون أي علاج إضافي بعد إزالة السموم تعاطي المخدرات.

منحت إدارة الغذاء والدواء (FDA) مؤشرًا جديدًا لجهاز التحفيز الإلكتروني NSS-2 Bridge، لاستخدامه في المساعدة في تقليل أعراض انسحاب المواد الأفيونية.

يوضع هذا الجهاز خلف الأذن ويرسل نبضات كهربائية لتحفيز أعصاب معينة في الدماغ، وأيضًا في مايو 2018 ، وافقت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية على علاج lofexidine، وهو دواء غير أفيوني مصمم لتقليل أعراض انسحاب المواد الأفيونية.

الوقاية من الانتكاس

يمكن للمرضى في مستشفى إشراق استخدام الأدوية للمساعدة في استعادة وظائف المخ الطبيعية وتقليل الرغبة الشديدة، الأدوية متوفرة لعلاج المواد الأفيونية (الهيروين، مسكنات الألم الموصوفة)، التبغ (النيكوتين)، وإدمان الكحول.

يطور العلماء أدوية أخرى لعلاج إدمان المنشطات (الكوكايين والميثامفيتامين) والقنب (الماريجوانا). يحتاج الأشخاص الذين يستخدمون أكثر من عقار، وهو أمر شائع جدًا، إلى علاج الإدمان من جميع المواد التي يستخدمونها.

علاج الإدمان من المواد الأفيونية

الميثادون (Dolophine® ، Methadose®)، البوبرينورفين (Suboxone® ، Subutex® ، Probuphine® ، Sublocade ™) ، والنالتريكسون (Vivitrol®) تستخدم لعلاج إدمان المواد الأفيونية.

تعمل على نفس الأهداف في الدماغ مثل الهيروين والمورفين والميثادون والبوبرينورفين ويقمع أعراض الانسحاب ويخفف من الرغبة الشديدة في تعاطي المواد الأفيونية، ويمنع النالتريكسون تأثيرات المواد الأفيونية في مواقع مستقبلاتها في الدماغ ويجب استخدامه فقط في المرضى الذين مروا بمرحلة التخلص من السموم.

تساعد جميع الأدوية المرضى في تقليل البحث عن المخدرات والسلوك الإجرامي ذي الصلة ومساعدتهم على أن يصبحوا أكثر انفتاحًا على العلاجات السلوكية.

وجدت دراسة NIDA أنه بمجرد بدء علاج مريض الإدمان يكون كل من مزيج البوبرينورفين / النالوكسون وتركيبة النالتريكسون الممتدة المفعول فعالين بالمثل في علاج الإدمان من المواد الأفيونية.

نظرًا لأن إزالة السموم الكاملة ضرورية للعلاج باستخدام النالوكسون، كان بدء العلاج بين المستخدمين النشطين أمرًا صعبًا، ولكن بمجرد اكتمال إزالة السموم، كان لكلا الدوائين نفس الفعالية.

علاج الإدمان من النيكوتين

1. يمنع النالتريكسون المستقبلات الأفيونية التي تشارك في التأثيرات المجزية للشرب وفي الرغبة في تناول الكحول.
2. يقلل من الانتكاس إلى الإفراط في الشرب وهو فعال للغاية في بعض المرضى.
3. قد تؤثر الاختلافات الجينية على مدى فعالية الدواء في بعض المرضى.
4. قد يقلل Acamprosate (Campral®) من أعراض الانسحاب طويل الأمد، مثل الأرق والقلق والأرق وخلل النطق (الشعور عمومًا بالتوعك أو عدم السعادة).
5. قد يكون أكثر فعالية في المرضى الذين يعانون من الإدمان الشديد.
6. يتداخل ديسفلفرام (Antabuse®) مع تحلل الكحول.

علاج حالات القلق والإكتئاب

تتوفر أدوية أخرى لعلاج حالات الصحة العقلية المحتملة، مثل الاكتئاب أو القلق ، والتي قد تساهم في إدمان الشخص.

تساعد العلاجات السلوكية على علاج مرضى الإدمان بشكل فعال وملحوظ، وهي تعتبر من أفضل البرامج العلاجية المستخمة في مصحات علاج الإدمان، مثل مركز إشراق للطب النفسي وعلاج الإدمان، فهي تساعدهم على:

• تعديل مواقفهم وسلوكياتهم المتعلقة بتعاطي المخدرات.
• زيادة مهارات الحياة الصحية.

يشمل العلاج السلوكي في العيادات الخارجية مجموعة متنوعة من البرامج للمرضى الذين يزورون مستشارًا للصحة السلوكية وفقًا لجدول زمني منتظم. تتضمن معظم البرامج استشارة فردية أو جماعية بشأن الأدوية أو كليهما. تقدم هذه البرامج عادةً أشكالًا من العلاج السلوكي مثل:

• العلاج المعرفي السلوكي الذي يساعد المرضى على التعرف على المواقف التي من المرجح أن يتعاطوا فيها المخدرات وتجنبها والتعامل معها
• العلاج الأسري متعدد الأبعاد الذي تم تطويره للمراهقين الذين يعانون من مشاكل تعاطي المخدرات وكذلك عائلاتهم والذي يعالج مجموعة من التأثيرات على أنماط تعاطي المخدرات لديهم وهو مصمم لتحسين أداء الأسرة بشكل عام.
• المقابلات التحفيزية مما يجعل الناس أكثر استعدادًا لتغيير سلوكهم والدخول في العلاج الحوافز التحفيزية (إدارة الطوارئ)، والتي تستخدم التعزيز الإيجابي لتشجيع الامتناع عن المخدرات.

يكون العلاج أحيانًا مكثفًا في البداية حيث يحضر المرضى عدة جلسات خارجية كل أسبوع، وبعد الانتهاء من العلاج المكثف ينتقل المرضى إلى علاج العيادات الخارجية المنتظم، والذي يجتمع في كثير من الأحيان لساعات أقل في الأسبوع للمساعدة في الحفاظ على شفائهم.

في سبتمبر 2017 سمحت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية بتسويق أول تطبيق للهاتف المحمول reSET® للمساعدة في علاج اضطرابات تعاطي المخدرات، ويهدف هذا التطبيق إلى استخدامه مع العلاج في العيادات الخارجية لعلاج اضطرابات الكحول والكوكايين والماريجوانا واضطرابات تعاطي المواد المنشطة.

علاج الإدمان من خلال المصحات العلاجية

المجتمعات العلاجية

هي عبارة عن برامج منظمة للغاية حيث يبقى المرضى في مكان إقامة ، عادةً لمدة 6 إلى 12 شهرًا. يعمل المجتمع بأكمله ، بما في ذلك طاقم العلاج وأولئك الذين يتعافون كعوامل رئيسية للتغيير مما يؤثر على مواقف المريض وفهمه وسلوكياته المرتبطة بتعاطي المخدرات.

علاج سكني قصير الأمد

الذي يركز عادةً على إزالة السموم بالإضافة إلى تقديم المشورة الأولية المكثفة والتحضير للعلاج في بيئة مجتمعية.

سكن التعافي

الذي يوفر سكنًا قصير الأجل خاضع للإشراف للمرضى، وغالبًا ما يتبع أنواعًا أخرى من العلاج الداخلي أو السكني، ويمكن أن يساعد الإسكان التعافي الأشخاص في الانتقال إلى حياة مستقلة على سبيل المثال، مساعدتهم على تعلم كيفية إدارة الشؤون المالية أو البحث عن عمل وكذلك ربطهم بخدمات الدعم في المجتمع.

تحسين سلوكيات مرتكبي الجرائم بسبب المخدرات

العلاج من تعاطي المخدرات يمكن أن يساعد العديد من مرتكبي جرائم إدمان المخدرات على تغيير مواقفهم ومعتقداتهم وسلوكياتهم تجاه تعاطي المخدرات وتجنب الانتكاس وأيضاً تساعدهم على أن يخرجون أنفسهم بنجاح من حياة تعاطي المخدرات والجريمة.

تتشابه العديد من مبادئ علاج الإدمان على المخدرات بالنسبة للأشخاص داخل نظام العدالة الجنائية كما هو الحال بالنسبة لعامة السكان، ومع ذلك لا يستطيع العديد من المخالفين الوصول إلى أنواع الخدمات التي يحتاجون إليها.

قد لا يكون العلاج ذو الجودة الرديئة أو غير الملائم لاحتياجات الجناة في الحد من تعاطي المخدرات والسلوك الإجرامي، بالإضافة إلى المبادئ العامة للعلاج، تشمل بعض الاعتبارات الخاصة بالجناة ما يلي:

العزيمة على عدم العودة إلى الإدمان

يغير تعاطي المخدرات وظيفة الدماغ، ويمكن للعديد من الأشياء أن “تحفز” الرغبة الشديدة في تعاطي المخدرات داخل الدماغ، ومن المهم بالنسبة لأولئك الذين يتلقون العلاج خاصةً أولئك الذين يعالجون في منشأة للمرضى الداخليين أو السجن أن يتعلموا كيفية التعرف على المحفزات التي يحتمل تعرضهم لها بعد العلاج وتجنبها والتعامل معها.